La réforme des soins de santé: Ce qui est couvert

Avec tous les discours sur la Loi sur les soins abordables, les détails sur ce que les plans de santé seront nécessaires pour couvrir peuvent se perdre dans le shuffle.

Soins dentaires – Tous les plans de la santé qualifiés vendus sur les marchés d’assurance-maladie doivent inclure la couverture des soins dentaires pour les enfants et les adolescents de moins de 21, bien que la portée de ces avantages doivent encore être déterminés. Il n’y a pas d’exigences pour les soins dentaires pour les adultes; Les médecines alternatives – La loi interdit la discrimination contre les groupes de fournisseurs, y compris les chiropraticiens, mais on ne sait pas exactement qui bénéficie d’une protection de remplacement seront inclus; Visio; soins – Vision des soins pour les enfants sera inclus dans les programmes d’avantages sociaux essentiels; therap physique; – La loi stipule que les services et les dispositifs de réadaptation doivent être inclus. Il est raisonnable de supposer que la thérapie physique pourrait tomber dans cette catégorie. Comment et quelle est la portée de ces services sera, cependant, est encore en cours d’élaboration; Fertilizatio in vitro; (FIV) – La loi ne précise pas que la FIV sera un service couvert.

 les lecteurs veulent des détails sur exactement quels avantages et services médicaux ils ont accès à la nouvelle loi.

Voici les réponses à certaines des questions les plus courantes.

; les échanges d’assurance-maladie seront les marchés où les petites entreprises et les particuliers qui ne reçoivent pas l’assurance maladie par leur employeur peuvent magasiner, comparer et acheter des plans de santé.

Les échanges, qui sera opérationnel en 2014, offriront aux consommateurs de soins de santé de la gamme complète des options privées et publiques assurance santé qui leur sont offerts dans leur état.

L’objectif des échanges est de le rendre plus facile pour les petites entreprises et les particuliers à comparer les plans de santé côte à côte et pour évaluer le prix, la qualité et les réseaux de fournisseurs avant de signer.

En regroupant des millions de gens dans ce marché, les petites entreprises et les individus gagneront le même pouvoir d’achat en vrac de gros employeurs ont, en créant plus de concurrence entre les compagnies d’assurance, dans le but de faire baisser les coûts.

Les crédits d’impôt seront mis à la disposition des gens qui achètent une assurance sur les échanges pour rendre les soins plus abordables.

R: Chaque Etat a la possibilité de créer et d’exploiter sa propre bourse (s) d’assurance-maladie, et sera offert de l’argent fédéral pour le faire.

Chaque Etat peut aussi choisir de se retirer de courir sa propre bourse (s) d’assurance maladie, dans ce cas, le gouvernement fédéral fera en son nom.

A: Oui, la Loi sur les soins abordables est en ligne et disponible pour quiconque de lire.

La loi, dans son intégralité, est disponible par l’article sur Healthcare.gov sous la rubrique A propos de la loi. Le site web du gouvernement décompose également chaque disposition. Et vous pouvez en apprendre davantage sur le moment où les divers aspects de la loi prennent effet à la chronologie de ce qui change et quand.

Avec tous les discours sur la Loi sur les soins abordables, les détails sur ce que les plans de santé seront nécessaires pour couvrir peuvent se perdre dans le shuffle.

 les lecteurs veulent des détails sur exactement quels avantages et services médicaux ils ont accès à la nouvelle loi.

Voici les réponses à certaines des questions les plus courantes.

; les échanges d’assurance-maladie seront les marchés où les petites entreprises et les particuliers qui ne reçoivent pas l’assurance maladie par leur employeur peuvent magasiner, comparer et acheter des plans de santé.

Les échanges, qui sera opérationnel en 2014, offriront aux consommateurs de soins de santé de la gamme complète des options privées et publiques assurance santé qui leur sont offerts dans leur état.

L’objectif des échanges est de le rendre plus facile pour les petites entreprises et les particuliers à comparer les plans de santé côte à côte et pour évaluer le prix, la qualité et les réseaux de fournisseurs avant de signer.

En regroupant des millions de gens dans ce marché, les petites entreprises et les individus gagneront le même pouvoir d’achat en vrac de gros employeurs ont, en créant plus de concurrence entre les compagnies d’assurance, dans le but de faire baisser les coûts.

Les crédits d’impôt seront mis à la disposition des gens qui achètent une assurance sur les échanges pour rendre les soins plus abordables.

R: Chaque Etat a la possibilité de créer et d’exploiter sa propre bourse (s) d’assurance-maladie, et sera offert de l’argent fédéral pour le faire.

Chaque Etat peut aussi choisir de se retirer de courir sa propre bourse (s) d’assurance maladie, dans ce cas, le gouvernement fédéral fera en son nom.

A: Oui, la Loi sur les soins abordables est en ligne et disponible pour quiconque de lire.

La loi, dans son intégralité, est disponible par l’article sur Healthcare.gov sous la rubrique A propos de la loi. Le site web du gouvernement décompose également chaque disposition. Et vous pouvez en apprendre davantage sur le moment où les divers aspects de la loi prennent effet à la chronologie de ce qui change et quand.

R: Oui, les services de santé mentale seront couverts.

plans de santé vendus dans les échanges d’assurance-maladie à partir de 2014 seront tenus d’offrir aux consommateurs un «paquet essentiel des avantages.” Ce paquet doit inclure les prestations de traitement de la santé mentale et de toxicomanie.

Bien qu’aucun nombre précis de séances de thérapie sera établi, la loi exige que les plans conformes à la loi sur la parité de la santé mentale, qui stipule que la santé mentale et les prestations médicales doivent être traités de manière égale. Cela signifie que les coûts hors-poche et les limites de prestations doivent être les mêmes pour les soins de santé mentale pour les soins médicaux. Rappelez-vous aussi que l’année dernière, la Loi sur les soins abordables a supprimé les limites de durée de vie à la couverture et les limites annuelles restreintes, deux dispositions applicables à la fois des soins médicaux et de santé mentale.

Pourtant, il y a des détails qui doivent encore être mis au point. Par exemple, la façon dont les avantages couverts et la nécessité médicale sont finalement déterminés par les assureurs ne sont pas claires et est en cours d’examen par l’Institute of Medicine (IOM), qui fera des recommandations au gouvernement.

Si vous obtenez votre assurance par le biais de votre employeur, les lois de parité sont déjà en vigueur si votre employeur dispose de 50 travailleurs ou plus et offre des avantages de santé mentale.

Pour plus d’informations sur la couverture de la santé mentale, voir mon blog Navigator Assurance santé sur ce sujet.

A: La loi établit des catégories générales de services qui doivent être inclus dans le paquet de prestations essentielles d’un plan de santé, mais la portée de ces services est un travail en cours.

Selon Kelly Traw, un directeur dans le Washington profite cabinet de conseil Mercer, la loi dirige le ministère de la Santé et des Services sociaux des Etats-Unis afin de mieux définir les services qui seront finalement inclus dans chaque catégorie de service. La loi stipule également que la portée des prestations doit refléter celles fournies par un plan de santé parrainé par l’employeur typique. «Le ministère du Travail mène une enquête pour informer que la détermination», dit Traw. “Il n’y a pas de règles en noir et blanc en ce moment.”

Voici ce que nous ne savons actuellement

A: A partir de 2014, toute personne qui ne reçoit pas l’assurance maladie par son employeur serait admissible à acheter une assurance santé sur les échanges d’assurance-maladie.

SOURCES

Healthcare.gov.

Kaiser Family Foundation.

Anthony Wright, directeur exécutif, Santé Accès en Californie.

Robert Wood Johnson Foundation: “Echanges d’assurance-santé: mise en œuvre et considérations de données pour les États et les modèles existants pour la comparaison.”

Andrew Sperling, directeur de plaidoyer législatif fédéral, Alliance nationale pour la maladie mentale.

Alliance nationale pour la maladie mentale: «NAMI Commentaires à l’Institut de médecine sur le« Avantages essentiels Package »dans la réforme des soins de santé.”

Kelly Traw, directeur, Groupe de ressources, Mercer.

ADA

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